牙科常見問題

一般主題：

什麼是兒科牙醫？為什麼乳牙如此重要？您孩子的牙齒萌出牙科急症牙科 X 光片（X 光）我孩子最好的牙膏是什麼？您的孩子晚上磨牙嗎？ (磨牙症)吸拇指什麼是牙髓治療？正畸治療的最佳時間是什麼時候？

早期嬰兒口腔護理：

圍產期和嬰兒口腔健康您孩子的第一次牙科檢查我的寶寶什麼時候開始換牙？嬰兒奶瓶蛀牙（幼儿期齲齒）吸管杯

預防：

呵護您孩子的牙齒良好的飲食 = 健康的牙齒我該如何預防蛀牙？密封蛀牙氟化物護齒木糖醇 - 減少蛀牙

青少年牙科：

舌頭穿孔 - 真的很酷嗎？煙草 - 任何形式的壞消息

有關兒科牙科的更多信息，請訪問美國兒科牙科學院的網站。

一般話題

兒科牙醫在牙科學校畢業後還要接受額外兩到三年的專業培訓，致力於從嬰儿期到青少年時期的兒童口腔健康。幼兒、青春期前和青少年都需要不同的方法來處理他們的行為，指導他們的牙齒生長和發育，並幫助他們避免未來的牙齒問題。兒科牙醫最有資格滿足這些需求。

保持乳牙的健康非常重要。被忽視的蛀牙會而且經常會導致影響恆牙發育的問題。乳牙或乳牙對於 (1) 正確咀嚼和進食，(2) 為恆牙提供空間並引導它們進入正確位置，以及 (3) 允許頜骨和肌肉的正常發育很重要。乳牙還會影響言語的發育，並增加迷人的外觀。前面的 4 顆牙齒會持續到 6-7 歲，而後面的牙齒（尖牙和臼齒）要到 10-13 歲才會更換。

兒童的牙齒在出生前就開始形成。早在 4 個月大時，第一顆從牙齦長出的乳牙（或乳牙）就是下中切牙，緊隨其後的是上中切牙。雖然所有 20 顆乳牙通常在 3 歲時出現，但它們萌出的速度和順序各不相同。

恆牙在 6 歲左右開始出現，從第一磨牙和下中切牙開始。這個過程一直持續到大約 21 歲。

成年人有 28 顆恆牙，或多達 32 顆，包括第三磨牙（或智齒）。

看！我的牙齒鬆動了！（帶 16"x22" 海報和貼紙）作者：Patricia Brennan Dermuth，插圖：Mike Cressy

父母經常擔心夜間磨牙（磨牙症）。通常，第一個跡像是孩子在睡覺時磨牙產生的噪音。或者，父母可能會注意到牙列磨損（牙齒變短）。關於原因的一種理論涉及心理因素。新環境、離婚、學校變化帶來的壓力；等會影響孩子磨牙。另一種理論與夜間內耳的壓力有關。如果壓力發生變化（例如在起飛和降落期間的飛機上，當人們嚼口香糖等以平衡壓力時），孩子會通過移動下巴來緩解這種壓力。

大多數小兒磨牙症病例不需要任何治療。如果存在牙齒過度磨損（磨損），則可能需要佩戴護齒器（夜用護齒器）。護齒器的缺點是，如果器具在睡眠期間脫落，可能會造成窒息，並且可能會干擾頜骨的生長。通過防止對乳牙列的磨損，積極是顯而易見的。

好消息是大多數孩子長大後不再磨牙症。 6-9 歲之間磨牙減少，兒童往往在 9-12 歲之間停止磨牙。如果您懷疑磨牙症，請與您的兒科醫生或兒科牙醫討論。

David Decides About ThumbsuckingA Story for Children, A Guide for Parentsby Susan Heitler PHDPaula Singer（攝影師）

牙髓是牙齒的內部中央核心。牙髓含有神經、血管、結締組織和修復細胞。小兒牙科牙髓治療的目的是保持受影響牙齒的活力（這樣牙齒就不會脫落）。

齲齒（蛀牙）和外傷是牙齒需要牙髓治療的主要原因。牙髓治療通常被稱為“神經治療”、“兒童根管治療”、“牙髓切除術”或“活髓切開術”。兒童牙齒牙髓治療的兩種常見形式是活髓切斷術和牙髓切除術。

牙髓切開術去除牙冠部分內的患病牙髓組織。接下來，放置一種藥劑以防止細菌生長並鎮靜剩餘的神經組織。接下來是最終修復（通常是不銹鋼表冠）。

當涉及整個牙髓（進入牙齒的根管）時，需要進行牙髓切除術。在此治療過程中，患病的牙髓組織從冠部和根部被完全去除。根管經過清潔、消毒，如果是乳牙，則用可吸收材料填充。然後，放置最終修復體。恆牙將填充有非吸收性材料。

美國兒科學會 (AAP)、美國牙科協會 (ADA) 和美國兒科牙科學會 (AAPD) 都建議為您的孩子在一歲前建立一個“牙科之家”。擁有牙科之家的兒童更有可能獲得適當的預防性和常規口腔保健服務。

牙科之家旨在為父母提供急診室以外的地方。

您可以讓第一次看牙醫變得愉快和積極。如果足夠大，您的孩子應該被告知這次就診，並被告知牙醫和他們的工作人員將解釋所有程序並回答任何問題。關於訪問的事情越少越好。

最好避免在孩子周圍使用可能引起不必要恐懼的詞語，例如針、拉、鑽或傷害。兒科牙科診所習慣於使用傳達相同信息的詞語，但對孩子來說是愉快且不可怕的。

出牙是嬰兒（乳牙）從牙齦進入口腔的過程，因嬰兒而異。有的寶寶出牙早，有的寶寶出牙晚。一般來說，第一顆出現的乳牙通常是下前牙（前牙），它們通常在 6-8 個月大時開始萌出。有關更多詳細信息，請參閱“您孩子的牙齒萌出”。

良好的口腔衛生可以去除細菌和殘留的食物顆粒，這些食物顆粒結合在一起會形成蛀牙。對於嬰兒，使用濕紗布或乾淨的毛巾擦拭牙齒和牙齦上的牙菌斑。避免讓孩子帶著裝滿水以外任何東西的瓶子上床睡覺。有關更多信息，請參閱“嬰兒奶瓶蛀牙”。

對於年齡較大的孩子，每天至少刷牙兩次。另外，請注意您給孩子吃的含糖零食的數量。

美國兒科牙科學會建議從您孩子的一歲生日開始，每六個月去看一次兒科牙醫。例行檢查將使您的孩子一生擁有良好的牙齒健康。

您的兒科牙醫也可能會為您的孩子推薦保護性密封劑或家庭氟化物治療。密封劑可以塗在孩子的臼齒上，以防止難以清潔的表面腐爛。

封閉劑是一種透明或有陰影的塑料材料，塗在後牙（前磨牙和磨牙）的咀嚼面（溝槽）上，五分之四的兒童蛀牙都在此處。這種密封劑可作為食物、牙菌斑和酸的屏障，從而保護牙齒易腐爛的區域。

氟化物是一種已被證明對牙齒有益的元素。但是，氟化物太少或太多都會對牙齒有害。很少或沒有氟化物不會強化牙齒以幫助它們抵抗蛀牙。學齡前兒童攝入過多的氟化物會導致氟斑牙，即恆牙出現白堊色甚至棕色的變色。許多孩子攝入的氟化物往往比他們的父母意識到的要多。了解孩子潛在的氟化物來源可以幫助父母預防氟斑牙的可能性。

其中一些來源是：

早年含氟牙膏過多。氟化物補充劑使用不當。兒童飲食中隱藏的氟化物來源。

兩歲和三歲的孩子在刷牙時可能無法吐出（吐出）含氟牙膏。結果，這些年輕人可能會在刷牙時攝入過量的氟化物。在這個恆牙發育的關鍵時期攝入牙膏是氟中毒發展的最大危險因素。

過量和不適當地攝入氟化物補充劑也可能導致氟中毒。不應給 6 個月以下的嬰兒服用氟化物滴劑和片劑，以及氟化物強化維生素。在那之後，只有在考慮了所有攝入氟化物的來源並根據您的兒科醫生或兒科牙醫的建議後，才能給兒童補充氟化物。

某些食物含有高濃度的氟化物，尤其是濃縮嬰兒配方奶粉、大豆嬰兒配方奶粉、嬰兒乾麥片、奶油菠菜和嬰兒雞肉產品。請閱讀標籤或聯繫製造商。一些飲料也含有高濃度的氟化物，尤其是含氟城市生產的不含咖啡因的茶、白葡萄汁和果汁飲料。

父母可以採取以下措施來降低孩子患氟中毒的風險：

在非常年幼的孩子的牙刷上使用嬰兒牙齒清潔劑。刷牙時只在刷子上滴一粒豌豆大小的兒童牙膏。在向您的孩子的醫生或兒科牙醫申請氟化物補充劑之前，請考慮所有攝入氟化物的來源。避免給嬰兒服用任何含氟補充劑，直到他們至少 6 個月大。在給您的孩子服用氟化物補充劑之前，獲取您飲用水的氟化物水平測試結果（諮詢當地的自來水公司）。

當孩子開始參加娛樂活動和有組織的運動時，可能會受傷。正確安裝的護齒器或護嘴器是一件重要的運動裝備，可以幫助保護孩子的笑容，應該在任何可能導致臉部或嘴巴受到打擊的活動中使用。

護齒器有助於防止牙齒折斷以及嘴唇、舌頭、面部或下巴受傷。當您的孩子戴上合適的護齒器時，它會留在原位，使他們說話和呼吸更容易。

向您的兒科牙醫諮詢有關定制和商店購買的護齒器的信息。

美國兒科牙科學會 (AAPD) 認識到木糖醇對嬰兒、兒童、青少年和有特殊保健需求的人口腔健康的好處。

母親在分娩後 3 個月開始使用木糖醇口香糖（每天 2-3 次）直至孩子 2 歲，經證明到孩子 5 歲時蛀牙減少高達 70%。

使用木糖醇作為糖替代品或少量膳食添加物的研究表明，新蛀牙的發生率顯著降低，現有齲齒也有一定程度的逆轉。木糖醇提供額外的保護，增強所有現有的預防方法。這種木糖醇效果持久且可能是永久性的。即使在試驗完成後數年，低衰減率仍然存在。

木糖醇在自然界中以少量廣泛分佈。一些最好的來源是水果、漿果、蘑菇、生菜、硬木和玉米棒子。一杯覆盆子含有不到一克木糖醇。

研究表明，持續產生積極結果的木糖醇攝入量範圍為每天 4-20 克，分為 3-7 個消費期。更高的結果不會導致更大的減少，並可能導致結果減少。同樣，每天少於 3 次的消費頻率也沒有效果。

要查找含有木糖醇的口香糖或其他產品，請嘗試訪問當地的健康食品商店或在互聯網上搜索含有 100% 木糖醇的產品。

看到舌頭、嘴唇或臉頰上有穿孔的人，您可能不會再感到驚訝，但您可能會驚訝地發現這些穿孔有多危險。

口腔穿孔有很多風險，包括牙齒碎裂或破裂、血栓、血液中毒、心臟感染、腦膿腫、神經疾病（三叉神經痛）、牙齦萎縮或疤痕組織。您的口腔中含有數以百萬計的細菌，感染是口腔穿孔的常見並發症。您的舌頭可能會膨脹到足以堵塞您的氣道！

穿孔後的常見症狀包括疼痛、腫脹、感染、唾液流量增加和牙齦組織受傷。如果血管或神經束在針的路徑中，則可能導致難以控制的出血或神經損傷。

因此，請遵循美國牙科協會的建議，讓您的嘴巴休息一下——不要佩戴口腔首飾。

任何形式的煙草都會危害您孩子的健康並造成無法治癒的傷害。教您的孩子煙草的危害。

無菸煙草，也稱為吐出、咀嚼或鼻煙，經常被青少年使用，他們認為這是一種安全的香煙替代品。這是一個不幸的誤解。研究表明，吐出的煙草可能比吸香煙更容易上癮，而且可能更難戒掉。使用它的青少年可能有興趣知道，每天一罐鼻煙釋放的尼古丁相當於 60 支香煙。在短短三到四個月內，使用無菸煙草會導致牙周病並產生稱為白斑的癌前病變。

如果您的孩子是煙草使用者，您應該注意以下可能是口腔癌早期徵兆的情況：

無法癒合的瘡。嘴唇、舌頭上或舌下有白色或紅色的皮革狀斑塊。口腔或嘴唇的任何部位疼痛、壓痛或麻木。咀嚼、吞嚥、說話或移動下巴或舌頭有困難；或改變牙齒咬合的方式。

由於口腔癌的早期症狀通常並不痛苦，因此人們往往會忽視它們。如果不及早發現，口腔癌可能需要進行廣泛的、有時會毀容的手術。更糟糕的是，它可以殺死。

幫助您的孩子避免任何形式的煙草。通過這樣做，他們將避免將致癌化學物質直接接觸到他們的舌頭、牙齦和臉頰。